Pré-diabetes: a doença que pode ter sem saber
Se leu o artigo do mês passado sobre síndrome metabólica, já sabe que o metabolismo pode estar a trabalhar contra si muito antes de qualquer sintoma aparecer. Este mês quero falar de algo ainda mais específico: a pré-diabetes. Uma condição que afeta muitos portugueses, que raramente dói, que raramente avisa, e que, em muitos casos, nunca recebeu um diagnóstico.
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Resultados "no limite" são um aviso de que é preciso começar a mudar.
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O que é a pré-diabetes?
A diabetes mellitus tipo 2 não aparece de um dia para o outro. Desenvolve-se ao longo de anos, num processo gradual em que a glicemia vai subindo lentamente — e o pâncreas vai trabalhando cada vez mais para compensar. A pré-diabetes é exatamente esse território intermédio: os valores já saíram do normal, mas ainda não chegaram ao limiar da diabetes.
Pode ser vista como uma janela de oportunidade. Talvez a mais importante que o seu metabolismo alguma vez lhe vai oferecer.
Valores de glicemia em jejum – o que significam os números
Repare: há uma zona inteira entre 100 e 125 mg/dL que a muitas das pessoas nunca ouviu mencionar. No entanto, esse número já é um sinal.
SABIA QUE...
…em Portugal, estima-se que cerca de um terço dos adultos com pré-diabetes não sabe que a tem. A condição é subdiagnosticada porque raramente causa sintomas óbvios. Se não dói nem causa outros sintomas é desvalorizado ou nem sequer é pesquisada. Contudo, a American Diabetes Association, recomenda o rastreio de Diabetes Mellitus tipo 2 e Pré-diabetes em adultos assintomáticos que reúnam as seguintes caraterísticas:
Excesso de peso ou obesidade (IMC > 25 kg/m2) que tenham 1 ou mais dos seguintes fatores de risco:
Familiares de 1º grau com diabetes (mãe, pai, irmãos);
História familiar de doença cardiovascular;
Tensão arterial alta;
Colesterol e/ou triglicerídeos elevados;
Inatividade física;
Insulino resistência;
Síndrome ovárica metabólica poliendócrina.
Tem dois ou mais destes fatores? Vale a pena conversar com o seu médico e pedir uma avaliação mais completa.
Porque é que importa nas mulheres?
Os primeiros sinais hormonais da perimenopausa surgem numa fase da vida de uma mulher em que ainda têm uma vida ocupada, muitas vezes com stress crónico e sono insuficiente. Este perfil, tão comum, é também um risco acrescido para o desenvolvimento de pré-diabetes (e depois de diabetes mellitus tipo 2).
Há fatores específicos das mulheres que estão associados a maior predisposição para pré-diabetes. Ter tido diabetes gestacional aumenta significativamente o risco, assim como a síndrome ovárica metabólica poliendócrina está associada a resistência à insulina.
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"Ter tido diabetes gestacional não significa que ficou tudo bem depois do parto. É um sinal de que o metabolismo pode precisar de atenção ao longo dos anos."
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Acrescenta ainda o impacto do stress crónico, que eleva o cortisol, que eleva a glicémia e sobrecarrega o pâncreas. Assim como o sono insuficiente, que por si só reduz a sensibilidade à insulina de forma mensurável. O resultado é um metabolismo que vai acumulando pressão, silenciosamente, até que os números começam a mostrar o que o corpo já estava a viver há anos.
E porque decidi falar em pré-diabetes?
Porque é o sinal que nos pode fazer reverter esta desregulação metabólica.
E a partir daqui está o que quero que leve deste artigo.
Ao contrário da diabetes estabelecida, a pré-diabetes é na maioria dos casos reversível se efetivamente iniciar alterações do estilo de vida (e que não precisam de ser radicais!). O importante é que sejam mudanças sustentáveis e consistentes. Se necessário, a sua médica ajudá-la-á também com medicação, mas as medidas de base e que dependem também de si são fundamentais.
Este número vem de um dos estudos na área da prevenção da diabetes - o Diabetes Prevention Program, que acompanhou milhares de pessoas com pré diabetes durante anos. Este estudo concluiu que mudanças modestas e sustentáveis no estilo de vida eram mais eficazes do que a medicação a prevenir a progressão para diabetes.
Não é sobre perfeição. É sobre consistência. E sobre começar agora.
O que podes fazer já
Três mudanças com impacto directo na glicémia
Caminhe depois de comer: Dez a quinze minutos de caminhada após uma refeição reduzem a glicémia pós-prandial. Não precisa de ser uma sessão de exercício, pode ser uma volta ao quarteirão, uma caminhada no parque ou regressar a pé para o local de trabalho. É talvez a mudança com melhor retorno por minuto investido para quem tem pré-diabetes.
Mude a ordem dos alimentos no prato: Comer os legumes e a proteína antes dos hidratos de carbono reduz o pico de glicémia da refeição em até 30–40%. Parece um truque simples, mas resulta.
Elimina as bebidas e alimentos açucarados: Se há uma única mudança alimentar com impacto imediato na glicémia, é esta. Sumos, refrigerantes, cafés com açúcar, bebidas energéticas, são carga de glicose directa, sem a fibra que abranda a absorção. Prefira água, chá, café sem açúcar. Adicionalmente, vá eliminando as bolachas, bolos e biscoitos.
PARA FECHAR
Junho é o mês certo para olhar para os números.
Com o verão a chegar, a tendência natural é focar-se no aspeto exterior. O corpo que vai à praia, as roupas que ficam bem ou não. Mas, por baixo dessa pressão estética, existe algo muito mais importante: um corpo que quer funcionar bem, que lhe está a enviar sinais, e que, em muitos casos, ainda está a tempo de mudar de direção.
Quero que veja a pré-diabetes como um aviso. E os avisos, quando ouvidos a tempo, são um presente.
Leia as suas análises. Faça as perguntas certas. Comece com uma mudança pequena.
O seu metabolismo vai responder.
Quer perceber o seu risco personalizado?
Se reconheceu o seu perfil neste artigo, ou se simplesmente não sabe o que os seus valores significam - posso ajudá-la a interpretar os resultados e a construir um plano preventivo adequado à sua vida real.
Se sente que precisa de um plano e de acompanhamento estruturado ao longo do tempo, agende a sessão de diagnóstico. Vamos conversar, esclarecer dúvidas e traçar uma estratégia personalizada para si.
Bibliografia:
https://www.cdc.gov/diabetes/hcp/lifestyle-change-program/index.html
Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes, Diabetes Care 2026;49(Suppl. 1):S27–S49
Este artigo tem fins informativos e não substitui aconselhamento médico individualizado.
